Say??tay, Sosyal Güvenlik Kurumu'nun 2018 y?l? denetim raporunu yay?nlad?. SGK'da ya?anan usulsüzlüklerle ilgili Say??tay'?n tespitleri ?öyle: Sa?l?k Uygulama Tebli?i'ne ayk?r? olarak check-up i?lemleri SGK'ya faturaland?r?larak 35 milyon 384 bin liral?k fazladan ödeme yap?ld?. Hastalara konulan tan?lar ve hastalar?n ameliyat bilgileriyle faturaland?r?lan i?lemlerin birbirleriyle uyu?mad??? tespit edildi.
VERT?GO HASTASINA SEZARYEN FATURASI
Hastalara vertigo ve üst solunum yollar? enfeksiyonu gibi tan?lar konulmas?na ra?men, SGK'ya sezaryen, normal do?um i?lemi olarak fatura kesildi?i belirlendi. Ameliyatlarda kullan?lan malzeme miktar?yla kuruma faturaland?r?lan miktarlar aras?nda büyük farklar oldu?u ortaya ç?kar?ld?.
Örne?in, Ortopedi ve Travmatoloji brans??nda ameliyat bilgilerinde bir hasta ic?in 1 adet Femoral Stem kullan?ld?g?? belirtilmis? olmas?na rag?men faturaya 48 adet yaz?ld???, böylece SGK'ya 2 bin 215 TL yerine 106 bin TL fatura kesildi?i tespit edildi.
Yine bas?ka bir o?rnekte bir hasta ic?in 2 adet diz primer tibial komponent kullan?ld?g?? belirtilmis? olmas?na rag?men 48 adet malzemenin faturaland?r?ld?g??, bin 387 TL yerine 66 bin TL ödeme ç?kar?ld??? anla??ld?.
ÖLÜLERE ?LAÇ
Vefat eden hastalara ölümünden sonra sa?l?k hizmeti ve ilaç faturas? kesildi?i tespit edilirken 2018 y?l?nda bu ?ekilde 411 sigortal? için SGK'ya 956 bin liral?k ödeme ç?kart?ld??? ö?renildi.
DOKTOR HASTAYKEN AMEL?YAT YAPMI?
Özel hastanelerde çal??an doktorlar?n do?um izni, hastal?k veya geçici i? göremezlik ödene?i ald??? tarihlerde, ayn? zamanda görevle olduklar? sa?l?k tesislerinde ameliyat – muayene yapm?? gibi SGK'ya 2 milyon 634 bin liral?k fatura kesildi. Yine ayn? ?ekilde yatarak tedavi gören doktorlar?n ameliyata girdi?ini veya muayene yapt???n? öne süren özel sa?l?k kurumlar? SGK'dan 3 milyon 742 bin lira haks?z ödeme talep etti.
?K? FARKLI ÖDEME
Devlet hastanelerinin onkoloji servisinde tedavisi ba?lat?lan 16 bin 424 hasta için, takip eden 10 gün içerisinde, özel hastanede de muayene aç?ld? ve bu nedenle SGK iki ödeme yapt?. (SÖZCÜ)