Kent Bayrakl? T?p Merkezi Genel Cerrahi Uzman? Op. Dr. Emin Ye?inboy anal apseli her dört ki?iden birinde fistül geli?ebildi?ini ifade etti. Ye?inboy, cilt ve ba??rsak aras?nda normalde olmamas? gereken bir ba?lant?n?n (kanal?n) olu?mas?na fistül denildi?ini hat?rlatt?. Ye?inboy, anal fistülün, ba??rsa??n son k?sm? ile anüs çevresindeki deri aras?nda geli?en tünel ?eklindeki anormal yap?lar oldu?unu, genellikle anüs çevresindeki bir enfeksiyonun sonucu olarak geli?en apse nedeniyle ortaya ç?kt???n? kaydetti. Anal fistül tedavisinin genel cerrahinin en komplike hastal?klar?ndan biri oldu?unu söyleyen Op. Dr. Ye?inboy, ?öyle konu?tu:
“?lk ameliyat sonras? tam iyile?me oran? t?bb?n tüm ilerlemelerine kar??n yüzde 70 civar?ndad?r. Anal fistül üst ba?l??? alt?nda hastal???n farkl? ?ekillerdeki anatomik yerle?imi cerrahi ba?ar?s?zl???n en önemli etkenidir. Cerrahi giri?im s?ras?nda, sfinkter(makat? kontrol eden kas) kaslar? aras?nda yer alan abse bo?lu?unun yeterince bo?alt?lamamas? veya yan yollar?n saptanamayarak, enfeksiyonun oralardan yoluna devam etmesi ba?ar?s?zl??? etkileyen birincil nedenler aras?ndad?r. T?bbi uygulamalarda laser her geçen gün kendisine yeni uygulama alanlar? aç?yor. Nitekim 2010’lu y?llardan itibaren 1470 nm dalga boyu ve 10 W-12 W gücünde lazer sondas? kullan?larak yap?lan FiLaC (Laserli Fistül Kapatma ameliyat?) ba?ar? oran? gittikçe yükselmektedir.Ameliyat?n temel prensibi anal fistül kanal? saptan?p, kanal?n mekanik temizli?i yap?ld?ktan sonra laser sondas?yla 10W gücünde sal?nan laser enerjisiyle fistül yolunun yak?larak ‘mühürlenmesidir’. Laser enerjisinin dü?ük infiltrasyon özelli?i sfinkter kas? üzerinde travma olas?l???n? azaltmakta, bu durum da ameliyat?n en önemli komplikasyonu olan enkontinans (kaç?rma- tutamama) riskini azaltmaktad?r. Ameliyat süresi ortalama 20 dakikad?r. Ameliyat sonras? hastan?n a?r? yak?nmas? minimal düzeydedir. D??k?lamada her hangi bir sorun olmamaktad?r.
Çabuk yara iyile?mesi ameliyat?n en önemli art?lar? aras?ndad?r. Çevre doku anatomik yap?s?nda büyük bir de?i?ime yol açmamas?, olas? bir nüks durumunda, ikinci ameliyat? teknik olarak zorla?t?rmamaktad?r. Laser ile ikinci bir giri?imi mümkün k?lmaktad?r. Uzun y?llara dayanan bir uygulama olmamas? nedeniyle, henüz çok say?da hasta takibinin olmamas?, ?imdilik bilimsel bir dezavantaj olarak de?erlendirilebilir. Bu dezavantaja kar??n laser yöntemi anal fistül tedavisinde standart olma yolunda ilerliyor.